Thème(s) : Bridging the gaps : a canadian primary health care electronic medical record conference
Organisateur : Canadian Association for Health Services and Policy Research.

Les renseignements contenus dans cette brochure visent 1) à favoriser l’autonomie des personnes souffrant d’obésité et à 2) soutenir les soignants pour assurer une pratique sécuritaire auprès de cette clientèle. Les informations véhiculées complètent celles des documents Principes pour le déplacement sécuritaire des bénéficiaires et Postures de travail sécuritaires à domicile et autonomie des personnes.

Onze articles de recherche sont réunis dans ce numéro spécial qui rassemble des auteurs spécialistes du domaine : Canadian experts' views on the importance of attributes within professional and community-oriented primary healthcare models -- Validation of instruments to evaluate primary healthcare from the patient perspective : overview of the method -- Differential item functioning in primary healthcare evaluation instruments by French/English version, educational level and urban-rural location -- What patients tell us about primary healthcare evaluation instruments : response formats, bad questions and missing pieces -- An overview of confirmatory factor analysis and item response analysis applied to instruments to evaluate primary healthcare -- Accessibility from the patient perspective : comparison of primary healthcare evaluation instruments -- Interpersonal communication from the patient perspective : comparison ... -- Relational continuity from the patient perspective : comparison ... -- Comprehensiveness of care from the patient perspective : comparison... -- Respectfulness from the patient perspective : comparison... [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Quelles conditions favorisent l’intégration des infirmières praticiennes spécialisées (IPS) en première ligne ? Les IPS demeurent une ressource méconnue et sous-utilisée selon la pleine étendue de leur rôle et responsabilité dans les soins de santé. La qualité de leur implantation est cruciale si on veut en obtenir le plein bénéfice. La présente recension résume 28 publications. Elle énumère les conditions favorables, les barrières potentielles et formule des recommandations pour faciliter la mise place de cette pratique innovante qui nécessite des changements interprofessionnels et organisationnels dans les structures de soins.

En continuité avec le projet amorcé en 2005 visant à connaître l’organisation des services de première ligne des deux régions les plus peuplées du Québec, ce rapport s’intéresse aux aspects méthodologiques du volet populationnel. Les auteurs présentent : 1) les objectifs de l’enquête et le questionnaire utilisé, 2) le plan de sondage et la collecte de données, 3) le traitement statistique des données et 4) le profil sociodémographique des répondants. Le questionnaire se retrouve d’ailleurs en annexe au document.

Amorcé durant la dernière décennie, le soutien accordé à la médecine familiale doit être amplifié afin d’atteindre les objectifs fixés : offrir aux Canadiens des soins de qualité centrés le patient. Les commentaires formulés à la suite de la publication Les soins de première ligne centrés sur les patients au Canada : le concept du Medical Home forment le corps de cet écrit. La définition de la pratique de la médecine familiale, de même que ses buts et objectifs sont présentés, puis s’ensuit une série de recommandations.

Avec le nouveau bulletin Info-performance, le Commissaire à la santé et au bien-être met l'accent sur des recommandations issues de l'évaluation annuelle. À cet effet, ce premier numéro combine des éléments extraits des rapports d'appréciation de l'instance et d'enquêtes du Commonwealth Fund pour situer le Québec en matière d'interdisciplinarité en première ligne.

Des interventions en counselling améliorent les symptômes de dépression et d’anxiété des patients suivis en soins primaires présentant un problème de santé mentale ou psychosocial. Les neuf études analysées, qui incluent 1 384 patients, comparent l’efficacité de séances individuelles en counselling - entre 6 à 24 rencontres d’orientations variées - avec les soins réguliers. Les auteurs démontrent que, même si le counselling ne diminue pas le coût des soins directs, ses effets à court terme, bien que modestes, sont bénéfiques et entraînent un niveau élevé de satisfaction. Enfin, ils réitèrent l’importance de la recherche sur les effets à long terme de ce type d’intervention. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

De bons soins en première ligne pour les maladies cardiovasculaires conduisent à une réduction des coûts hospitaliers. Parmi les dix conditions chroniques à l’étude, seul ce domaine présentait ce résultat. Cette conclusion découle de l’analyse de bases de données britanniques impliquant cinq millions de patients et incluant 8 000 pratiques générales. Améliorer la performance de seulement 10 % a permis d’atteindre des économies importantes. Ces dernières reposent sur la diminution des admissions à l’urgence et des visites des patients non hospitalisés.

Près de la moitié des Canadiens qui ont un médecin attitré considèrent qu’ils participent à leurs soins de santé. Le Conseil s’appuie sur les résultats du Sondage international 2010 du Fonds du Commonwealth sur les politiques de santé à propos des opinions du grand public sur son système de santé et propose des changements structurels dans le domaine des soins de santé primaires pour aider les médecins et les patients à trouver le temps pour dialoguer et coordonner les soins. Le médecin pourrait donner la possibilité au patient de poser des questions, vérifier si celui-ci a bien compris, repenser les créneaux horaires, etc. Le patient, pour sa part, pourrait dresser la liste de ces questions, décrire exactement ses problèmes ainsi que redemander des explications si nécessaire.

La couverture des revues systématiques Cochrane en matière de soins aux enfants reflète-t-elle la charge des maladies infantiles en première ligne? Conclusion frappante : un contraste marqué apparaît entre les axes de recherche et les activités cliniques. Par exemple, malgré l’incidence élevée des affections cutanées et les fréquentes consultations (23 %), seulement 7 % des études couvrent le sujet. D’un autre côté, près du quart des revues portent sur l’asthme alors que les consultations affichent un plus faible taux, soit 3 % à 5 %. Des résultats possibles suite aux comparaisons effectuées entre la proportion de revues systématiques et le nombre de consultations de l’Australie, des États-Unis, de la Hollande et du Royaume-Uni.

De manière générale, les lignes directrices canadiennes pour les soins primaires s’avèrent de bonne qualité, tant dans leur visée qu’en matière d’objectifs fixés, de clarté et de présentation. Des limites s’observent cependant quant à leur pertinence chez les patients avec plus d’une maladie chronique; ce qui nécessite des ajustements. Ces observations peuvent être attribuables à l’écart existant entre les concepteurs des lignes directrices et les professionnels qui œuvrent sur le terrain.

Trois recommandations d'amélioration émanent de l'analyse du modèle des groupes de médecine de famille (GMF) : 1) l'utilisation du dossier clinique informatisé; 2) l'adoption de la capitation comme mode de rémunération des médecins et 3) la présence d'une équipe interdisciplinaire. Pour parvenir à ces conclusions, les auteurs ont examiné le modèle sur un plan historique, puis à l'aide de quatre fonctions clés, pour finalement le comparer avec le modèle ontarien des Family Health Networks (FHT).

Onze contributions forment ce numéro thématique consacré aux soins et services de première ligne : Primary care : leading through innovation -- Quality improvement in primary care -- Strenghtening primary care : a priority -- Achieving patient safety in primary care -- Primary care services : the role of Accreditation Canada -- Primary care for vulnerable populations -- Room to improve : mental health services in primary care -- Quality improvement : a central focus. -- Investing in primary health care initiatives -- Taking AIM at primary care in Alberta -- Ongoing conversation.  [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Dans quelle mesure les facteurs individuels et les caractéristiques d'une organisation de première ligne sont-ils associés à la capacité d'autosoins telle que perçue par les patients atteints de maladies chroniques? Au terme de cette étude longitudinale qui comprenait 776 patients suivis dans 33 établissements québécois, les auteurs concluent que « 52,5% de la variance d'autosoins se situe au niveau de l'individu et 4,0 % au niveau des cliniques. » [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]