Thème(s) : Défi leadership!
Organisateur : Centre hospitalier affilié universitaire de Québec. Hôpital de l'Enfant-Jésus.

Plusieurs réalisations s’inscrivent dans le cadre de ce rapport annuel; des efforts importants ont également été déployés afin d’assurer des services de qualité à la population. Les dossiers liés au contrôle de la qualité en pathologie, à la résistance aux antibiotiques et à l’accréditation ISO 15189 figurent parmi les faits saillants de l’année 2010-2011.

« Un total de 1 433 cas de DACD a été déclaré par toutes les installations participantes pendant les quatre premières périodes de la 7e année de surveillance. Parmi ces cas, 981 (68,5 %) étaient d’origine nosocomiale liée à l’installation déclarante, 170 (11,9 %) étaient d’une autre origine nosocomiale (liée à une autre installation ou à des soins ambulatoires), 192 (13,4 %) étaient d’origine présumée communautaire et 90 (6,3 %) étaient d’origine non précisée ».

Les renseignements contenus dans cette brochure visent 1) à favoriser l’autonomie des personnes souffrant d’obésité et à 2) soutenir les soignants pour assurer une pratique sécuritaire auprès de cette clientèle. Les informations véhiculées complètent celles des documents Principes pour le déplacement sécuritaire des bénéficiaires et Postures de travail sécuritaires à domicile et autonomie des personnes.

Publiés autant en français qu'en anglais, ces algorithmes sont issus du travail de l'équipe de traumatologie et concernent autant les clientèles adulte que pédiatrique. Entérinés par l'Association des médecins d'urgence du Québec, l'Association des spécialistes en médecine d'urgence du Québec, le Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine et l'Hôpital de Montréal pour enfants, ils tiennent compte autant des écrits scientifiques récents que des nouvelles règles de décision clinique. Note : le document étant présenté sous forme d'affiche en deux pages, imprimer de préférence en format Ledger tout en prenant soin d'ajuster au format d'impression.

Interface de recherche du catalogue du centre de documentation de l'Institut de cardiologie de Montréal, CorDis recense non seulement les documents faisant partie de la collection, mais également des ressources et liens qui s'avèrent - selon le cas - accessibles à tous ou en accès réservé pour le personnel de l'Institut.

Quelles interventions s'avèrent les plus efficaces pour réduire le volume de réadmissions hospitalières chez les personnes âgées de 75 ans et plus? Celles qui combinent la prise en charge gériatrique et un suivi à domicile. Les auteurs parviennent à cette conclusion au terme d'une revue systématique incluant 32 études. Cependant, ils précisent que la grande variabilité des interventions considérées comme des indicateurs mesurés entache la comparaison. Ils préconisent donc que des études de meilleure qualité méthodologique soient menées dans un proche avenir. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Sur 3 669 réadmissions urgentes dans un délai de 30 jours, 848 (soit 23,1 %) sont considérées comme évitables. L’inclusion de seize études, parues majoritairement depuis 2000, permet aux auteurs d’établir ce constat. Cette méta-analyse comporte cependant des limites dont : les études retenues émanent de différents systèmes de santé et les taux de réadmission s'avèrent impossibles à distribuer par pathologie. Au final, les résultats ne peuvent provenir de la seule qualité des soins et services et ne sauraient donc être retenus comme indicateur infaillible de performance. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Bien que la fistule artérioveineuse en hémodialyse diminue les taux de morbidité et de mortalité, encore 30 % des patients en refusent l’installation. Cette étude descriptive réalisée au Canada identifie trois éléments déterminants dans la prise de décision : 1) le manque de connaissances ou fausses croyances véhiculées sur la canulation, le saignement et l’apparence des fistules, 2) le manque d’information sur l’accès vasculaire et 3) le désir de maintenir le cathéter actuel. Selon les auteurs, les néphrologues doivent explorer ces aspects lors du refus des patients puisque cette solution leur permet de bénéficier d’une meilleure qualité de vie. [Document disponible par l'intermédiaire de votre centre de documentation]

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) diffuse périodiquement ce bulletin pour « informer la population sur la surveillance des infections nosocomiales à Clostridium difficile en présentant les taux d’incidence par CH, par région sociosanitaire et pour l’ensemble du Québec ». Ce système de surveillance, mis en place en 2004, implique 95 centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) et a pour objectif de « suivre l'évolution des infections afin d'adopter des mesures de contrôle appropriées ».

L’évolution technologique de la mammographie classique vers le numérique entraîne une révision nécessaire du programme de contrôle de la qualité de la technologue. Sur la base des observations recueillies à la suite de l’expérience vécue au Centre hospitalier régional de Trois-Rivières, ce bref écrit présente les recommandations qui s’en dégagent. Ces dernières visent à maintenir un haut niveau de qualité et offrir ainsi un service performant aux femmes.

L’évaluation de la performance de 24 blocs opératoires du Québec permet la création de ce rapport qui suggère « un processus chirurgical plus adapté (plus jeune de quinze ans) aux pratiques émergentes avec comme pierre angulaire un système d’information qui intègre toutes les étapes du processus, de l’inscription sur la liste d’attente au retour à domicile ». Les propositions formulées reposent sur des essais réalisés dans certains centres hospitaliers. Bien que les méthodes doivent être ajustées à la réalité des établissements, des éléments demeurent des incontournables et ont fait leur preuve à plusieurs endroits.

Pour cette quatrième année de surveillance, la collecte de données rapporte 1 897 nouveaux cas d’ERV, soit une augmentation de 64,4 % par rapport aux résultats observés en 2009-2010. La plupart de ces cas se retrouvent à Montréal, région responsable de plus de 80 % de cette hausse. La Montérégie, quant à elle, affiche une légère diminution. Les auteurs recommandent la poursuite du programme de surveillance, mais suggèrent d’y apporter certaines modifications afin d’en améliorer l’efficacité.

Quatre principaux constats se dégagent de ce rapport annuel, dont l’augmentation du nombre de déclarations, mais également la diminution des établissements participants. Les membres du comité réitèrent donc l’importance à accorder à la qualité du système de surveillance. Parmi les accidents déclarés, 114 ont entraîné de graves conséquences et deux décès sont survenus. Le contenu se divise en deux volets : les incidents et accidents transfusionnels et les nouvelles mesures pour assurer la sécurité des produits sanguins labiles.

Pendant la période considérée par ce rapport, 200 bactériémies ont été dénombrées chez 194 patients dans l'ensemble des 61 unités participantes. Ce résultat permet d’observer une stabilité globale des taux par rapport à la période précédente. À noter que depuis le 1er avril 2010 « les bactériémies causées par un microorganisme généralement considéré comme un contaminant de la peau ne sont retenues que si deux hémocultures prélevées à des moments ou des sites différents sont positives. L’ancien critère qui permettait d’inclure la bactériémie si un médecin débutait une antibiothérapie appropriée n’est plus accepté. Ceci permet donc une harmonisation avec les programmes de surveillance canadiens (CNISP-PCSIN) et américains (NHSN) ».